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肌の生理機能と自然治癒力を引き出すと・・・肌は！それが目的

肌は全身巨大な排泄器官肌から成分吸収という　これまでの発想を転換肌からの排泄をさせることで美しく！発想の転換

サンプル請求の方にもれなく2000円相当のプレゼント！

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お電話以外は500円（送料・手数料・消費税など全て含む）

ジュベリアより『購入のお願い・勧誘』など一切ありません

『年齢・性別・季節・肌質・髪質』など、関係なく使えます。

ニキビ・大人ニキビ・混合肌・毛穴の汚れ・毛穴の開き・コメド・乾燥肌・シミ・クスミ・シワ・ソバカス・・・そうだ！なるほど！だから！目からうろこの新事実。

・肌の生理機能の真実・驚きの回答などいままでしらなかった情報がいっぱい聞けます♪

インストラクターがあなたの為だけにご回答致します！

あなたの、『生まれ持った肌質』から始まって、『過去・現在・未来のお肌』を解明・解析します。あなたも知らない、あなたの本当の素肌の話から、ジュベリアは始まります・・・！今のお肌に満足ですか！？

美応カルテ　ジュベリアの質問一つ一つには、深い意味があります。

出来る限りあなたの肌の真実をお伝えしたいので、正確に入力ください。※赤字は必須項目です。項目に該当がなければ必ず｢特になし｣にチェックしてください。

1)肌・髪で気になる事を教えてください　（必須）
1.額が･･･特になし　アレ肌　アブラ肌　ニキビ・吹き出物　クスミ　シミ　ソバカス　シワ　毛穴の開き　赤味と痒み　その他
2.コメカミから輪郭の部分が･･･特になし　ニキビ・吹き出物　アレ肌　クスミ　シミ　シワ赤味と痒みその他
3.目の周りが･･･特になし　アレ肌　シワ　クスミ　シミ　赤味と痒み　アレルギーその他
4.鼻とその周囲が･･･特になし　毛穴の汚れ・コメド　ニキビ・吹き出物　毛穴の開き　アブラ肌アレ肌　クスミ　ソバカス　鼻炎あり　その他
5.頬の上の部分が･･･特になし　ニキビ・吹き出物　アレ肌　アブラ肌　シワ　クスミ　シミソバカス　毛穴の開き　赤ら顔　赤味と痒み　その他
6.頬の下の部分が･･･特になし　アレ肌　ニキビ・吹き出物　シワ　クスミ　シミ　赤ら顔　赤味と痒み　その他
7.口の周りから顎にかけてが･･･特になし　ニキビ・吹き出物　クスミ　シミ　アレ肌　シワ　毛穴の汚れ・コメド　口角炎　その他
8.頭皮や髪が･･･特になし　フケ　頭皮がベタツク　臭いがする　痒い　炎症　赤味と痒みオデキが出来る　髪がパサツク　髪のベタツキ　枝毛　抜け毛や薄毛　白髪　縮毛　切れ毛　その他
9.胸や背中に･･･特になし　ニキビ・吹き出物　アレ肌　赤味と痒み　その他
10. 首　手指　肘の内側　膝の裏側に･･･特になし　首のガサガサ　手の甲がガサガサ　手の平がガサガサ　手指のパックリ割れ　腕・肘・膝のガサガサ　カカトのガサガサ　赤味と痒みカサブタ　変色や黒ずみその他
2)仕事
家事　外勤　内勤　その他（記入例：モデル）
3)肌色
色白　中間　色黒
4)お肌のタイプ

5)化粧品かぶれの経験は
ある　ない
6)過去又は現在、鼻炎か喘息の症状が
ある　ない
7)皮膚湿疹などの皮膚用のお薬は　（必須）
A.使用中　 B.以前使用した　 C.ない
A.B を選んだ方はお答えください
1.いつ頃から、どの位の期間ご使用ですか？（記入例：１０歳位から、５年程使用）
2.薬を使用した場所は顔・首：詳しい部位と症状頭：詳しい部位と症状身体：詳しい部位と症状（記入例：目の周りと頬骨に赤味と痒みがある為）
3.薬を使用した結果はすぐに治った　良かったり悪かったり　効果がない
8)入浴時間は（必須）
１５分　３０分　１時間以上
9)入浴中に、身体をしっかり洗いますか？
はい　いいえ
10)使用している基礎化粧品を教えてください
化粧水　乳液やクリーム（アイクリームや栄養クリームを含む）　ＵＶクリーム　美容液　保湿ジェル　スクワラン・オリーブ等の油類　クレンジング（オイルやジェルを含む）　マッサージ　パック　毛穴パックやスクラブ系化粧品　ハンドクリーム　リップクリーム　その他
11)メークアップで使用する化粧品を教えてください。
化粧下地　ファンデーション　パウダーや固形パウダー　コンシーラー　頬紅　まゆ墨　アイメイク　口紅　その他
12)化粧くずれは
する　しない
13)下記で、経験された事がありますか？
レーザー治療　永久脱毛　脱毛剤　ピーリング類　ホームエステやエステその他
14）髪の硬さは？
普通　柔らかい　硬い
15）洗髪は
毎日　１日おき　２～３日おき　その他
16)洗髪とその後のお手入れにご使用の品を教えてください
液体シャンプー　リンスやトリートメント　スタイリング剤　パーマ　矯正パーマ　カラーリング　白髪染め　石鹸シャンプー差支えなければ　メーカー名：使用期間：年ヶ月］その他
17）入浴時とその後のお手入れにご使用の品を教えてください。
固形石鹸　液体ボディーソープ　白濁する入浴剤　身体にクリーム　その他
★　ジュベリアに興味を感じて頂いた理由　★
肌や髪のお悩みや、使っていた化粧品・お手入れ法など思いつくままお書きください。全てご記入できない場合はinfo@jubelia.co.jpに直接送信ください
たくさん入力頂きありがとうございました　　進むとこの『美応カルテ』画面には戻れませんアドバイスメールが不要な方はココをチェック→ 　サンプルご請求後、即　「自動配信メール」を送信します　そのメールが届かない場合は　info@jubelia.co.jp　までご一報ください　対応させていただきますご注意とお願い ※　サンプルはお一人様一個とさせて頂きます　再度のご請求には「サンプルをお送り出来ない」旨のご連絡も割愛させて頂きます ※　お客さまの事由による返品は、商品未開封の場合に限りお受けします　なお、ご返送の際の送料は、お客さまのご負担となりますので、あらかじめご了承願います

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1)肌・髪で気になる事を教えてください （必須）

2)仕事

3)肌色

4)お肌のタイプ

5)化粧品かぶれの経験は

6)過去又は現在、鼻炎か喘息の症状が

7)皮膚湿疹などの皮膚用のお薬は （必須）

8)入浴時間は （必須）

9)入浴中に、身体をしっかり洗いますか？

10)使用している基礎化粧品を教えてください

11)メークアップで使用する化粧品を 教えてください。

12)化粧くずれは

13)下記で、経験された事がありますか？

14）髪の硬さは？

15）洗髪は

16)洗髪とその後のお手入れにご使用の品を教えてください

17）入浴時とその後のお手入れにご使用の品を教えてください。

★ ジュベリアに興味を感じて頂いた理由 ★

たくさん入力頂きありがとうございました

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11)メークアップで使用する化粧品を
教えてください。

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